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淮南層層壓實責任保障醫?;鸢踩?/h1>
2020-11-20 10:18 點擊數: 來源:淮南日報
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市醫保部門高度重視基金監管工作,統籌謀劃,精心組織,充分發揮市、縣(區)醫保部門基金監管作用,層層壓實監管責任,切實保障基金安全。

高度重視精心組織,強化隊伍建設。召開專題會議,傳達打擊欺詐騙保工作會議精神,部署專項治理工作,推進“兩機構一專戶”單位自查自糾工作落實到位。邀請法律顧問詳細講解《行政處罰法》,規范監管人員執法行為;邀請醫保大數據應用專家,就“新環境下的醫?;鸨O管”進行系統培訓,提升監管人員執法能力。

嚴厲打擊違規行為,強化基金監管。嚴格要求,嚴肅處理。定點藥店,對檢查中發現的未嚴格落實疫情防控要求的5家連鎖醫藥公司及32家單體藥店下發警告函,暫停醫保結算服務31家。日常檢查與集中檢查相結合。對結算數據異常增長的24家定點醫療機構開展集中夜查行動,對檢查中發現的部分醫療機構違規問題進行嚴肅處理;對壽縣、鳳臺縣、潘集區、毛集實驗區結算異常數據較多的二級及以下20家定點醫療機構集中開展互檢互查,截至目前,我市各級醫保部門共計查處違規醫藥機構218家,解除63家定點醫藥機構醫保定點服務協議,暫停54家定點醫藥機構醫保結算關系,查處違規費用5051.41萬元(其中行政處罰203.02萬元),實現監督檢查全覆蓋。同時,市醫保局依據相關文件加強轄區內醫保醫師管理,對存在違規行為的13名醫保醫師給予扣除年度考核分處理(其中直接解除1名醫保醫師資格),有力維護了醫?;鸬陌踩行н\行。健全完善舉報獎勵工作機制,2020年給予符合條件的3名實名舉報人共計兌現1萬元獎勵金,進一步強化舉報獎勵的激勵作用。

建立長效制度機制,強化規范監管。先后出臺《關于疫情防控期間確保醫?;鸢踩ぷ鞯木o急通知》《2020年淮南市打擊欺詐騙保專項治理工作方案》《淮南市醫療保障協議醫師管理辦法(試行)》《淮南市醫療保障監管查處基金追回流程管理暫行辦法》《關于決戰決勝脫貧攻堅“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動實施方案》《關于開展2020年全市定點醫療機構專項治理交叉檢查工作的通知》《淮南市定點醫藥機構智能監控系統管理辦法(試行)》等相關文件,全面規范我市“打擊欺詐騙保 維護基金安全”工作,鞏固“全覆蓋、無禁區、零容忍”的監管高壓態勢,有效保障和維護醫?;鸬陌踩\行。

記者 賈 靜 通訊員 金 波

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